Beaucoup de gens associent le mot « ostéochondrose » à la vieillesse. Il existe une opinion selon laquelle il s'agit d'une maladie des grands-parents, dans laquelle « le bas du dos tire » et « le mal de dos ». Cependant, il n'y a qu'une part de vérité dans cette idée fausse : en effet, l'ostéochondrose est dégénératif (c'est-à-dire causé par des troubles métaboliques locaux) changements dans la colonne vertébrale, qui apparaissent inévitablement chez toutes les personnes âgées. Cependant, l'ostéochondrose touche désormais 9 personnes de plus de 45 ans sur 10, et les premières manifestations de la maladie peuvent commencer dès l'âge de 25 ans.
Cette maladie est même appelée « une maladie de civilisation», puisque la cause principale de l'ostéochondrose est une « exploitation » inappropriée de la colonne vertébrale. Le fait est que l'homme moderne l'expose à un stress excessif et, paradoxalement, non pas lorsqu'il court ou soulève des poids, mais lorsqu'il reste assis pendant des heures sans se lever de sa chaise. Cette charge est appelée statique et elle est très rusée. Parce qu'une personne pense qu'elle se repose lorsqu'elle est assise. Mais en réalité, la colonne vertébrale en position assise travaille avec une charge accrue.
Comment est structurée la colonne vertébrale ?
Pour comprendre ce qu'est l'ostéochondrose, vous devez comprendre ce qu'est la colonne vertébrale humaine. Nous savons tous que la colonne vertébrale est constituée de vertèbres reliées séquentiellement les unes aux autres par des disques intervertébraux. Au total, une personne a généralement 33 à 34 vertèbres : 7 d'entre elles forment la région cervicale, 12 - la région thoracique, 5 (ou 6 chez un petit pourcentage de personnes) - la région lombaire, 5 autres vertèbres, fusionnées ensemble, forment le sacrum et, enfin, la région coccygienne se compose de cinq autres (ou quatre - selon les caractéristiques individuelles) vertèbres. Les vertèbres sont, en fait, des os, et elles sont immobiles, mais pour qu'elles puissent se déplacer librement, assurant la mobilité de tout notre corps, et aussi pour qu'elles ne s'effondrent pas sous l'effet des chocs et des frottements, entre chaque vertèbre se trouve une couche de substance gélatineuse (la soi-disantnoyau pulpeux), entouré de plaques multicouches durables (anneau fibreux). Dans l'ensemble, ça s'appelle disque intervertébral. De plus, la structure de la colonne vertébrale contient de nombreux ligaments, vaisseaux et nerfs. Il s’agit d’un organe très complexe qui détermine en grande partie le fonctionnement de presque tous les systèmes du corps, car il protège la moelle épinière et influence son fonctionnement.
Les vertèbres et les disques intervertébraux se renouvellent continuellement tout au long de la vie d’une personne. Cela est possible grâce au fait qu’ils sont bien approvisionnés en sang et toujours bien nourris. Cependant, si, pour une raison quelconque, la colonne vertébrale commence à recevoir une nutrition insuffisante, le noyau pulpeux perd ses propriétés, le disque intervertébral devient plat et moins élastique, des fissures apparaissent dans l'anneau fibreux et les vertèbres elles-mêmes commencent à se déplacer dans des directions différentes et à se rapprocher les unes des autres. Tout cela conduit à un certain nombre de déviations dangereuses - principalementinflammation à la fois de la colonne vertébrale elle-même et des tissus qui l'entourent, ainsi qu'à la compression de la moelle épinière et des nerfs spinaux.
Il est intéressant de noter qu'un concept tel que «l'ostéochondrose de la colonne vertébrale» existe principalement dans l'espace post-soviétique. Dans la littérature étrangère, les changements survenant dans la colonne vertébrale sont appelés « hernies », « douleurs myofasciales », « lésions discales », « dorsopathie ». Donc, si vous avez déjà entendu quelque chose de similaire à votre sujet, cela signifie que vous souffrez d'ostéochondrose vertébrale. Quant à hernie intervertébrale, elle est alors considérée comme l'un des stades de l'ostéochondrose.
La maladie n'a pas d'évolution aiguë et se développe progressivement : d'abord, le disque intervertébral se rétrécit, devient dégénératif, puis apparaît saillie – le noyau pulpeux semble évincé et se mélange à l'anneau fibreux, mais ne le brise pas. Lorsqu'une rupture de l'anneau fibreux survient, on parle de hernie intervertébrale. Au dernier stade, le plus grave, de l'ostéochondrose, les disques intervertébraux s'usent complètement, les vertèbres commencent à se frotter les unes contre les autres et s'effondrent également, des excroissances osseuses pathologiques et des ostéophytes apparaissent dessus. Au dernier stade, la colonne vertébrale semble se « pétrifier », c'est-à-dire qu'elle perd sa mobilité, ce qui peut entraîner un handicap.
Causes des maladies de la colonne vertébrale
Pour quelle raison tout ce qui précède se produit-il ? changements dégénératifs ? Comme déjà mentionné, la raison principale est charge anormale sur la colonne vertébrale : par exemple, lorsqu'une personne doit souvent s'asseoir dans des positions inconfortables, « courbée », les régions cervicale et thoracique subissent des tensions et ne reçoivent pas la nutrition nécessaire. De plus, L'ostéochondrose peut se développer en raison d'une mauvaise posture. Cependant, pratiquer des sports, notamment des sports de force, en violation de la technique d'exécution des exercices, peut également conduire à changements dégénératifs dans la colonne vertébrale.
Une autre raison courante est blessures au dos. Le développement de l'ostéochondrose peut également être influencé par prédispositions génétiques héréditaires, troubles hormonaux, excès de poids, mauvaise alimentation, apport hydrique insuffisant et, par conséquent, déshydratation, tabagisme et abus d'alcool.
Les femmes rencontrent souvent les premières manifestations de l'ostéochondrose pendant la grossesse, puis, lorsque les jeunes mères doivent nourrir leur enfant dans des positions inconfortables et le porter souvent dans leurs bras, l'état de la colonne vertébrale se détériore sensiblement.
Symptômes de l'ostéochondrose
Les symptômes de l'ostéochondrose sont variés et dépendent de la partie du corps dans laquelle le trouble est survenu. La douleur est la principale manifestation de cette pathologie, mais jusqu'à présent rupture de l'anneau fibreux il est faiblement exprimé, peut être ennuyeux, oppressant et les patients peuvent même n'y prêter pas attention. Le plus souvent, la douleur s'intensifie le matin ou après une activité physique, irradiant vers les bras, les jambes, le cou, les côtes et la poitrine (dans ce cas, l'ostéochondrose est facilement confondue avec une maladie coronarienne).
De plus, il peut apparaître dans les extrémités engourdissements et picotements.
Pour l'ostéochondrose dans la région cervicale des maux de tête, parfois très intenses, des étourdissements, des nausées et des sifflements dans les oreilles sont possibles. Le développement d'une hernie, entraînant une compression des terminaisons nerveuses, peut entraîner une perturbation du fonctionnement des organes internes associés au nerf affecté. Par exemple, avec une hernie dans la région lombaire, des problèmes de miction peuvent apparaître, la puissance peut disparaître, dans la région thoracique - indigestion, dans la région cervicale - des problèmes d'apport sanguin au cerveau.
Diagnostic de l'ostéochondrose
Seul un médecin peut distinguer l'ostéochondrose des autres maladies des organes internes et déterminer la source de la douleur. Aujourd'hui, l'imagerie par résonance magnétique est considérée comme la méthode la plus fiable pour diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale.
Les rayons X sont également une méthode de recherche fiable, mais moins informative. Sur une radiographie, vous pouvez voir des changements dans les disques intervertébraux, mais vous ne pouvez pas, par exemple, voir les hernies et évaluer l'état de la moelle épinière et le degré de compression de celle-ci par les vertèbres déplacées. De plus, l'IRM permet de distinguer l'ostéochondrose d'autres maladies dangereuses, notamment les tumeurs malignes et la spondylarthrite ankylosante.
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose ?
Malheureusement, l’ostéochondrose ne peut pas être guérie, mais l’état du patient peut être soulagé et arrêter la destruction ultérieure du disque intervertébral, cependant, pour cela, il faut changez complètement votre mode de vie - faites de la physiothérapie, de la natation, suivez régulièrement des cours de massage ou de thérapie manuelle, commencez à bien manger et à abandonner les mauvaises habitudes. Le sport, les massages, une bonne nutrition et la perte de poids peuvent avoir un effet thérapeutique à long terme nettement plus important que les médicaments.
Les médecins se disputent encore sur l'efficacité des chondroprotecteurs - des médicaments qui restaurent le tissu cartilagineux et sont censés renforcer l'anneau fibreux ; leur efficacité n'a pas été suffisamment prouvée, cependant, comme ils ne causent certainement pas de dommages, ils peuvent être utilisés pour traiter l'ostéochondrose.
En cas de douleur intense, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des relaxants musculaires (médicaments qui détendent les muscles) et des analgésiques.
Utilisé dans le traitement de l'ostéochondrose et vitamines, puisque leur absence provoque une destruction supplémentaire du disque intervertébral : Vitamines B, par exemple, contribuent à améliorer le métabolisme des protéines entre les tissus, et comme les protéines sont le principal matériau de construction du corps, la normalisation du métabolisme des protéines contribue à la restauration des tissus nerveux et cartilagineux. La vitamine A améliore la circulation sanguine. Cependant, vous devez être prudent lorsque vous prenez des vitamines, comme tout autre médicament, car elles peuvent provoquer des effets secondaires graves et ne doivent être prises qu'après consultation d'un médecin et sous sa surveillance.
Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose est également possible, mais, en règle générale, on y recourt lorsque rétrécissement important du canal rachidien et compression excessive des nerfs et de la moelle épinière par les hernies qui en résultent. Dans ce cas, la situation s'avère si grave que le patient, par exemple, ne peut pas marcher, que ses organes internes commencent à tomber en panne ou qu'il existe un risque de développer un accident vasculaire cérébral. Le plus souvent, l'ostéochondrose de la colonne cervicale et lombaire entraîne des conséquences aussi graves ; les modifications dégénératives de la colonne thoracique, même en présence de hernies, ne nécessitent presque jamais de traitement chirurgical.
Aujourd'hui, la pratique médicale introduit activement méthodes de chirurgie dite douce, lorsque les médecins parviennent à préserver l'intégrité de la structure vertébrale en retirant une partie du noyau pulpeux à l'aide de endoscope. Le dispositif est inséré dans la colonne vertébrale par de petites incisions dans la peau, ce qui évite une perte de sang importante. Puisque le disque entier du patient n’est pas retiré pendant l’opération, la biomécanique de la colonne vertébrale n’est généralement pas perturbée, ce qui raccourcit la période de récupération. Souvent, les patients sont de nouveau sur pied dans la journée qui suit l’opération. Cependant, comme auparavant, toute intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale est semée d'embûches et de rechutes ultérieures de la maladie, c'est pourquoi des spécialistes expérimentés tenteront de retarder le traitement chirurgical jusqu'à la dernière minute. Et ici, tout dépend des patients eux-mêmes : s’ils suivent toutes les recommandations des médecins et prennent soin de leur santé, même s’ils ont des hernies, ils pourront se passer de chirurgie.